要闻:武汉金银潭医院1775名新冠患者研究：O型血相对不易感

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对新冠肺炎患者临床注意表明，老年人、男性更容易感染新冠肺炎并快速发展为重症。但是，到目前为止，还没有生物标志物可以预测个人对covid-19的敏感性。南方科技大学、上海交大、武汉中南医院、武汉金银潭医院等8家单位的最新研究显示：a、b、o、ab血型与新冠肺炎易感性存在相关。这也是该行业的首份研究。

具体来讲，o型血对新冠肺炎相对不易感，风险较低；a型血对新冠肺炎相对易感，风险也很高。该研究提示：

（1）a型血可能需要特别加强个体保护以减少感染机会；

（2）新冠病毒感染的a型血患者可能需要接受越来越多的监护和治疗；

（3）作为新冠病毒治疗的常规部分，在患者和医务人员中引入abo血型可能会帮助判断人们的风险暴露水平。

以上研究来自论文“relationship between the abo blood group and the covid-19 susceptibility”。该论文于当地时间3月17日刊发在预印本平台medrxiv，尚未经同行评议。

该研究的样本来自武汉和深圳的三家三甲医院，分别是：武汉市金银潭医院的1775例covid-19患者，其中206例死亡；武汉大学人民医院的113名患者；深圳市第三人民医院的285名患者。研究人员首要检测这些患者的abo血型，新冠肺炎的感染发生情况以及死亡情况。统计拆析使用的做法是单因素方差拆析 (one-way anova)和双尾(2-tailed)卡方检验。研究还设置了随机效应模型(rem)，对不同医院的数据进行meta拆析。

研究显示，在武汉市3694名正常人中， a、b、ab和o型血的占比分别为32.16％、24.90％、9.10％和33.84％。而在武汉市金银潭医院的1775名covid-19患者中，a、b、ab和o的占比37.75％，26.42％，10.03％和25.80％。

值得观察的是，covid-19患者中血型a比例和o的比例分别显著高于和低于正常人比例（p <0.001）。

武汉大学人民医院和深圳市第三人民医院这两家三甲医院的398名患者也注意到了相似的abo分布模式。

拆析结果显示，与o、b、ab血型相比，a血型的covid-19感染风险显著升高（or为1.20；95％置信区间ci为1.02-1.43，p=0.02）。与a、b、ab血型相比，o型血型的传染病风险显著降低（or为0.67；95％ci为0.60-0.75，p <0.001）。

也就是说，与非a血型相比，具有a血型的人获得covid-19的风险明显更高，而与o血型相比，o血型的感染风险显著降低。

此前也有一点研究显示，一点病毒感染的易感性与abo血型有关。例如，诺沃克病毒和乙型肝炎具有确定的血型易感性。而据此前报道，o型血的个人感染sars冠状病毒的可能性也较小。

该论文有8家科研机构，分别是：南方科技大学、深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）、武汉市金银潭医院、武汉大学人民医院、中国医学科学院阜外医院、华东师范大学、武汉大学中南医院、上海交通大学。

通讯作者为南方科技大学医学院首任院长、讲席教授邢明照；南方科技大学医学院科研办公室主任、讲席教授王鹏；上海交通大学生命科学技术学院研究员杨广宇；武汉大学中南医院院长、雷神山医院院长王行环等。

附：数据观察部分

武汉市3694名正常人的abo血型分别显示a、b、ab和o型血型的百分比分布分别为32.16％、24.90％、9.10％和33.84％，而武汉市金银潭医院的1775名covid-19患者显示a、b、ab和o型血型的abo分布分别为37.75％、26.42％、10.03％和25.80％。

covid-19患者中a型血的比例显著高于正常人群，前者为37.75％，后者为32.16％（p <0.001）。covid-19患者的o型血比例显著低于正常人群，前者为25.80％，后者为33.84％（p <0.001）。

在死亡患者中注意到高危血型a和低危血型o的分布模式也与之相似。具体来说，在206例死亡患者中，a、b、ab和o血型的比例分别为41.26％、24.27％、9.22％和25.24％。与非o型血组相比，o型血死亡风险更低，or为0.660（95％ci 0.479-0.911，p=0.014）。相反，与非a组相比，a组的死亡风险更高，or为1.482（95％ci 1.113-1.972，p=0.008）。

接下来，研究团队检查了武汉市另一医院武汉大学人民医院的113例covid-19患者，发现了abo血型感染的相似风险分布趋势。具体来说，与非o型血组相比，o型血组与感染风险显著降低，or为0.644（95％ci 0.418-0.993，p=0.045）。与非a血型相比，a血型的相对危险度更高（or=1.396； 95％ci 0.952-2.048），比武汉市金银潭医院的患者还要高，尽管由于样本量相对较小，该组关联性没有统计学意义。

深圳23368名正常人的abo血型分别显示a、b、ab和o血型的百分比分布分别为28.77％、25.14％、7.32％和38.77％。对深圳的285例covid-19患者的拆析显示，a、b、ab和o血型的比例分别为28.77％、29.12％、13.68％和28.42％。

同样，o型血的感染风险显著降低（or为0.627； 95％ci为0.484-0.812）。此外，研究发现ab血型的感染风险增加（or为2.008； 95％ci为1.427-2.824）。另外，这285名患者的平均年龄为45.1±18.6岁，其中包括147名男性和138名女性。研究发现不同abo组的患者年龄无显著差异（f = 0.135； p = 0.939）。

通过随机效应模型显示了来自三家医院的汇总数据对abo血型的covid-19风险的or估计值。结果再次表明，与非a型血型相比，a型血型与covid-19的风险显著升高（or为1.21； 95％ci 1.02-1.43，p = 0.027）。与非o型血型相比，感染风险显著降低（or，0.67； 95％ci 0.60-0.75，p <0.001）血型。与其他abo血型相比，ab血型（or，1.48，95％ci 0.97-2.24）和b血型（or，1.09，95％ci 0.98-1.22）似乎也具有更高的感染风险。不过以上关联性没有达到统计学意义。

接下来，研究团队调查了年龄和性别这两个危险因素是否会影响covid-19患者中abo血型的分布。已知abo血型分布没有性别和年龄偏向。例如，通过拆析超过9万名正常人的血型，可以看出不同年龄段和性别之间的a、b、ab和o血型百分比基本相同。

因为此，研究者以武汉地区3694名正常人的abo血型分布作为对照，以与不同年龄组和性别组进行比较。将武汉市金银潭医院和武汉人民医院的全部患者合并在一起（共1888名患者），并分为三个年龄组（40岁以下，41-59岁，60岁以上），abo血型分布在各年龄组之间没有变化。同样，当分别考虑covid-19患者的男女时，abo血型分布也没有太大变化。

讨论

这项研究发现abo血型对新冠病毒感染表现出不同的相关风险。具体来说，血型a与风险增加有关联性，而血型o与风险降低有关联性，因为此说明abo血型是covid-19敏感性差异的生物标志物。

这些发现与先前研究中发现的abo血型相似的其他冠状病毒感染风险模式一致。比如，此前有研究显示香港的sars-cov感染易感性与abo血型有关。

研究者还发现，与非o型血型医院从业人员相比，o型血型医院从业人员被感染的机会更低。此前有发现抗a抗体特异性抑制sars-cov s蛋白表达细胞与ace2表达细胞系的粘附。鉴于sars-cov和sars-cov-2之间的核酸序列相似性和受体血管紧张素转换酶2（ace2）结合相似性，o型血敏感性较低，而a型血对covid-19的敏感性很高，这与血液中天然抗血型抗体，特别是抗a抗体的存在有关。

研究并且提到，这个假设将需要直接研究来说明。abo血型对covid-19的易感性可能还存在其他机制，需要进一步研究加以阐明。

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【主题】新型冠状病毒是什么？