15部门:2020年实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务

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“据国务院扶贫办统计，因病致贫和因病返贫的贫困家庭占已建卡贫困家庭总数的42.2%。患有严重疾病和长期慢性病的穷人疾病负担更重。”国家卫生计生委副主任王培安6月21日在国务院办公室举行的新闻发布会上介绍说，国家卫生计生委、国务院扶贫办等15个部门联合发布了《关于实施卫生扶贫项目的指导意见》，提出要通过综合政策，形成政策合力，突出问题导向，实施精准扶贫， 有效防止因病致贫和因病返贫，到2020年实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，为农村贫困人口和全国人民提供健康保障，实现小康社会。

优化医疗资源布局

“受自然历史、经济社会发展等因素的影响，贫困地区医疗卫生事业发展滞后。截至2015年，全国每千人医疗卫生机构床位数为5张，而832个贫困县的平均水平仅为3.28张。”王培安说，贫困地区的医疗卫生服务能力不能满足群众的健康需求，一些少数民族地区和边境地区的健康状况更加令人担忧。

要解决这些现实的扶贫问题，就必须找到优化医疗资源配置的途径。在医疗保障方面，要建立基本医疗保险、重大疾病保险、医疗救助、疾病急救、商业健康保险等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力，努力做到对贫困患者的应得待遇；在控制医疗费用方面，要实施治疗后付费、分级诊疗、改革医疗保险支付方式等措施，控制贫困人口的治疗费用，有效减轻贫困人口的医疗负担；同时，有效提高贫困地区医疗卫生服务能力，基本实现“小病不离乡，大病不离县”，方便贫困群众就医；要有效治疗农村贫困人口中的重病和慢性病，做到目标准确，触及家庭、人群和特定疾病，切实提高贫困地区贫困人口的健康水平。

综合归档和分类处理

许多穷人住在农村地区。如何帮助农村地区的穷人？“我们要准确、健康地开展扶贫工作，对因病致贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫、因病返贫。”王培安说，首先是核实病情。今年4月底，国家卫生计生委会同人力资源和社会保障部、国务院扶贫办发布调查计划，召开专题会议，组织动员基层卫生计生服务网络，对导致家庭医疗费用灾难性、严重影响劳动能力的致贫疾病进行全面调查，并对致贫疾病进行排查和逐户建档。根据安排，调查将于7月底前完成。届时将建立因病致贫和因病返贫管理数据库，形成调查分析报告，为分类治疗提供基础数据和决策参考。建立动态信息管理系统，动态监测因病致贫和因病返贫情况。二是分类处理。对于那些一次就能治愈的人，将组织专家集中进行治疗。从2016年起，对农村贫困家庭的9种急性淋巴细胞白血病重症患者进行集中治疗，制定诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困重症患者的费用负担。第三是进行挂图操作。突出重点人群和重点疾病，动员和组织各级医疗卫生机构和医务人员力量，开展重点治疗。

输血和造血并重

大多数穷人住在封闭的交通区。如何提高贫困人口的医疗服务能力？王培安介绍说，国家卫生和计划生育委员会正在与国家发展和改革委员会合作，编制《国家卫生安全工程建设规划(2016-2020)》。按照促进和全面提高全县水平的原则，“十三五”期间，计划在贫困地区加强。建成近1000所县级医院和2000多所乡镇卫生院，并建成一批乡镇卫生院，为乡镇卫生院提供紧急转运车辆；到2020年，每个县至少有一所县级公立医院，每个乡镇有一所标准化乡镇医院，每个行政村有一个诊所。同时，实施国家三级医院与连片特困县和国家扶贫开发重点县医院的一对一救助。组织全国856所三级医院帮助贫困县1111所县级医院，采取“小组式”救助方式，派出1名院长或副院长和医务人员到救助医院进行救助，重点加强近3年来前5至10名疾病的相关临床和辅助科室建设。

“贫困地区缺少软件和硬件，但最难解决的是软件，这是一个人才问题。”王培安说，在解决贫困地区医疗卫生人才问题上，国家卫生计生委进行了积极探索。首先，提升现有人才主要有两种方式:一是脱产培训，通过培训提高他们的学历。和能力；第二是对口支援。三级医院开展团体对口支援时，除派出3-5名技术骨干外，还应派出一名院长或副院长。其次，培养能够留下来、定居下来并扎根的本土人才。根据当地情况，选择贫困县本地本科、专科、高中学历人才，根据不同情况制定不同的培训顺序，送出去培训，通过培训获得助理医师资格、执业医师资格或全科医师资格。此外，我们应该提高贫困地区医疗卫生专业人员的报酬，留住有感情的人，吸引有适当治疗的人。(经济日报记者吴佳佳)

(编者:石