严抓医保控费药占比 中成药贵价药今年“谋生”不易

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严格控制医疗保险费用和药品比例的政策从去年开始不断出台。去年年底，国家卫生计生委等五部门联合下发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，要求降低医用耗材虚高价格和费用比例，并提出到2016年6月底，医疗费用不合理增长势头已初步得到遏制；另一份《国务院办公厅关于城市公立医院改革试点的指导意见》要求:“力争到2017年将试点城市公立医院药品(不含中草药)的比例降低到30%左右。”//

在新的一年里，通过中成药、昂贵药品和辅助药品等类别在医院渠道谋生将更加困难。

“实施医疗保险费用控制，严格掌握药品比例，是监管部门的重中之重，也是目前公立医院必须遵守的一项重要举措。因此，对于许多医药企业来说，经营和维护医院渠道越来越困难，基本上有望在一定程度上失去阵地。”一位行业观察人士告诉记者，即使许多制药公司获得了新的gmp认证，在新的一年里也很难谋生。

“配角”药物可能会被抛弃

据报道，去年底发布的《关于医疗费用控制的意见》指出，目前，部分城市公立医院的医疗费用总额增长较快，药品收入、大型医疗设备检查治疗和医用耗材收入所占比重上升较高。为了有效控制公立医院医疗费用的不合理增长，我们将建立和完善医疗费用的监控和披露机制，以及医疗费用控制评估的问责机制。

一般来说，药品的比例就是在看病过程中购买药品的费用的比例。根据国务院关于医疗改革试点的指导意见，今年100个试点城市的公立医院的药品比例必须降低到30%以下。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低普通百姓的医疗费用。

“在操作层面上降低药品比例仍存在许多漏洞，如增加总成本以扩大分母，或检查成本过高，拆东墙补西墙等。但是，总的来说，随着药品和医疗保险控制费的比例开始严格执行，一些医生习惯性开出的作为“辅助角色”进行治疗的临床药物，由于政策原因，很可能会出现销量急剧下降，甚至有被市场抛弃的可能。”据观察者所说。

试点公立医院药品比例低于30%的概念是什么？据了解，一些公立医院的药物比例仍在40%以上，也就是说，仍有大量空病例的药物被排除在处方之外。

记者了解到，在众多可能受到临床影响的类别中，中成药、贵药和辅助药可能首当其冲。“顾名思义，辅助药物并不是治疗中的‘主角’，所以它很可能在医生开账单时被‘牺牲掉’；医生对昂贵药物的使用会更加谨慎。”一位业内人士告诉记者。

击中靶心的中成药通常被贴上“辅助药物”或“昂贵药物”的标签。不久前，国家中医药管理局发布了《关于进一步加强中药饮片处方质量管理，加强合理用药的通知》，明确指出对味多、成本高的中药饮片处方进行监管和审核。“不仅中草药，中成药也有一些产品价格高，性价比低。有些人甚至专注于预防疾病，但他们用了很多钱，这占用了很多医疗保险。许多化学药品制造商抱怨道。”广州一家专科医院的负责人告诉记者。

此外，随着“中西医结合治疗”理念的普及，中成药在许多常见病的处方中都可以作为辅助药物。一旦处方收紧，它们可能会被挤出市场。

中药颗粒仍在开发/0/室

“但是，这并不意味着中成药企业没有发展机会。受近期政策鼓励的影响，中药颗粒剂被认为前景看好，但基层医疗机构和零售药店这两个不算大的医院渠道，仍是中成药的重要战场。总的来说，国家政策仍然鼓励发展中医药。”医院负责人说。(记者涂)