湖南武冈基层新医改 打通农村医疗服务＂最后一公里＂

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"毛伟，几天前给你开了一种新药后，你感觉怎么样？"5月31日清晨，湖南省舞钢市万头桥镇万通村的乡村医生刘伟宏拿着一个药箱来到毛正平家。考试结束后，刘伟宏没有忘记提醒毛正平下个月去村里的诊所看看。

“在去县医院看病之前，我们必须提前做好很多准备。我们不得不去镇上的医院借担架。村里既然有诊所，我们看病就方便了，不用再去县城看病了。”80岁的毛正平多年来一直患有高血压，外出看病很不方便。过去，乡村诊所是在刘伟宏家里开的，除了听诊器和血压计之外，没有任何设备。毛正平每次都要花一天时间陪着家人去县医院看病。从今年开始，村里新建的诊所离他家只有10分钟的路程。

“村卫生室政府已经投资了几十万元，占地面积超过180平方米，环境良好，药品和检测设备齐全。白细胞、心电图、血糖等。以前在乡镇医院甚至是县级医院都能检测到，现在在乡村诊所也能检测到。看病方便多了，还可以享受新农合的报销！”毛正平告诉记者，5月18日，他在村卫生所接受了免费体检。5月26日，乡村医生到医院复查，开了正确的药。“刘医生给我开了40元钱的处方药，农村合作报销了24元。个人只需支付16元。”作为受益者，毛正平对舞钢自去年开始实施的新医改方案表示赞赏。

在农村三级医疗卫生服务体系中，40%以上的基本公共卫生服务由村卫生室提供。长期以来，由于缺乏投资，农民家门口的“医院”成了医疗卫生系统中最薄弱的环节。

为解决农村居民就近就医问题，打通医疗卫生服务“最后一公里”，舞钢市自2015年起全面实施新的基层医疗改革:全县300个行政村，每个村建一个标准化村卫生室，预计到2017年6月底实现全市标准化村卫生室全覆盖。村卫生室建筑面积约180-200平方米，人口特别多的村可适当增加面积。有诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室、康复室、公共卫生室、健康教育室、数据值班室、卫生间和便利服务室。目前，首批68个高标准、高质量的村卫生室已经建成并投入使用。到今年5月底，181个高标准、高质量的村卫生室全部投入使用。

在万通村的标准化诊所里，来看病的村民进进出出。“标准化的含义不仅指住房建设，还包括77个医疗设施和设备。”刘伟宏说，这些设备主要包括45种医疗设备，如观察床、康复床、治疗车和氧气袋；10 .医药柜、诊断台、档案柜等办公用品；11件铝合金无菌手术室、无菌手术台等配套设施；11个辅助设施，如42英寸彩电和冰箱；13台诊断床、不锈钢治疗车和超声波雾化器。“该诊所还接入了宽带网络，实现了新型农村合作医疗制度的在线直报以及医疗和公共卫生数据的在线直报。”刘伟宏说。

加强乡村医生的专业培训，提高乡村医生的服务质量，是武冈市深化基层医疗改革的另一项重要内容。除认真组织实施国家卫生计生委要求的乡村医生培训外，还从市级医院聘请副高级以上专家技术人员，在新建村卫生室对乡村医生进行强化培训和临床见习培训。同时，抓好乡镇卫生院每月一次的乡村医生培训例会。

“不仅市医院会在村卫生所设立流动卫生所，把他们送到各村，并做一些示范；乡镇也将要求省卫生计划委员会为人员培训提供教师和财政支持，并派人员到省指定的医学院对乡村医生进行一般培训。”坐在万头桥镇刘家堡村诊所的舞钢人民医院的医生说，村里的病人间歇性腹痛、腹胀和呕吐长达半年多，许多治疗无效。半个月前，他们在乡村诊所的流动诊所被诊断为肠系膜淋巴结炎。“过去，这种疾病必须在县医院住院。在专家的帮助下，病人们选择继续在乡村诊所接受治疗，现在他们已经康复了。村卫生室人员的力量得到了整合和加强，村民看病更加方便和安全。

全新的乡村诊所给乡村医生提供了一个固定而良好的执业环境，医疗服务水平的提高使乡村医生对执业有了归属感，激发了他们的工作热情，留在农村提供优质的医疗服务。目前，舞钢564名乡村医生中，执业助理医师以上的有77名，占总数的13.7%。(经济日报记者刘林)

(编者:石