多措并举 填补 儿科医师缺口

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[中国有99家儿童医院和35，950家儿科医疗机构。医疗机构中儿科执业(助理)医师的人数约为118，000人。]

“中国儿童总数为2.26亿，每1000名儿童中有0.53名儿科医生。发达国家与儿童的医疗卫生服务需求之间存在一定差距(0.85-1.3)。”

2月24日，国家卫生和计划生育委员会在一次新闻发布会上发布了这一令人惊讶的数据，这尤其让有年幼子女的父母感到担忧。

儿科医生的短缺不是突然扩大的，而是一直存在的。新的“二孩政策”实施后，这一问题将变得更加严峻和紧迫。

昨天，国家卫生和计划生育委员会召开了一个关于儿科医生培训和使用的新闻发布会。在新闻发布会上，国家卫生计生委医疗卫生管理局副局长焦亚辉表示，我国医疗机构儿科执业(助理)医师约为11.8万人，每1000名0-14岁儿童中儿科执业(助理)医师为0.53人，低于世界主要发达国家，儿科执业(助理)医师差距较大。我国儿科门急诊数量为4.71亿，占全国门急诊总量的9.84%；出院人数近2162万人，占医疗机构出院总人数的10.3%。医疗机构儿科执业(助理)医师承担的门诊病人平均数量约为17人，是医疗机构其他执业(助理)医师工作量的2.4倍；出院病人平均人数近200人，是其他执业(助理)医师的2.6倍。

事实上，这组数据直接反映了中国医疗体系中饱受批评的问题。

“儿科医生总是供不应求，许多医生不愿意选择成为儿科医生。这个问题一直存在，并与现行的医疗制度，特别是薪酬制度有关。”北京一级医院的主治医生说。

一家儿童医院的院长说，“1998年，教育部和卫生部以专业划分过细、范围过窄为由，对儿科专业进行了调整，并于1999年停止招生。大约在2000年，许多综合医院取消了儿科病房，直到2013年才恢复儿科病房。许多综合医院只保留专科儿科病房，但普通病房被取消。在综合性大医院中，儿科是经济效益最差的科室，由于政策法规的原因，医院不得不设立儿科。此外，医学院校没有“儿科”，因此医生在平行选择时不愿意选择成为儿科医生。”

“儿科医生很少，主要是因为儿科不赚钱。儿童发育不全，许多检查无法进行，如电脑断层扫描和x光检查；少吃药是赚不到钱的，而且剂量至少是成人的一半。为孩子看病不仅收入低，而且容易引发风险。一方面，有些生病的孩子只会在年幼时哭泣，有些父母很难准确描述他们的病情，因为他们只能在不能说话时依靠经验，咨询和治疗过程都很麻烦；另一方面，医生太累了，家庭成员仍然不满意，他们不能制造麻烦和殴打人，没有人愿意成为一名儿科医生。”一家三甲医院的儿科医生说

上述儿童医院的院长表示，儿科医生短缺的背后，实际上是整个医疗体系的问题——市场导向的医疗体系，唯利是图的“指挥棒”扼杀了医院和医生的积极性；此外，国家政策没有给予儿科特殊的政策支持，医院放弃了这个又累又麻烦又无利可图的部门。

据中国卫生计生委初步统计，中国0-14岁儿童总数约为2.3亿，占中国总人口的18%。中国有99家儿童医院和35，950家儿科医疗机构。医疗机构中儿科执业(助理)医师的人数约为118，000人。

焦亚辉在新闻发布会上还指出，“儿科具有职业风险高、工资低、医患矛盾多、工作时间长、负担重的特点。”长期以来，儿科医疗服务的价格和工资与其专业特点不一致，儿科医务人员流失更多。”再加上寒潮、流行性感冒等综合因素的影响，近期儿科患者的强化治疗是“季节性疾病和学生假期叠加造成的区域性、阶段性和结构性优质医疗资源的短缺”。

焦亚辉表示，为了了解儿科的现状，国家卫生计生委在全国多个地方进行了抽样调查，包括儿科医疗资源相对集中、就诊人数相对较多的地方，如北京、上海、广州、四川、重庆、江苏、浙江等省市。据抽样调查，儿童医院门急诊和住院人次较去年同期略有增加，增幅约为5%，床位使用率较去年同期略有下降。

为解决儿科医疗资源短缺问题，目前，卫生计生委正与国家发展改革委、财政部、教育部、人力资源和社会保障部等相关部门研究相关政策措施，共同做好儿童医疗卫生工作。应采取以下措施:一是完善儿童医疗服务体系。二是加强儿科医务人员的培训。三是开展儿童健康管理，促进儿童预防性保健。第四，完善价格、薪酬等激励机制。

中华人民共和国教育部副巡视员宋轶表示，目前，儿童医疗机构和儿科医生短缺已成为社会关注的焦点，特别是国家实施“两个孩子”综合政策后，儿童医疗服务供需矛盾凸显，教育部继续关注儿科医生短缺问题。

自2010年以来，教育部、国家卫生和计划生育委员会等六个部门开始在农村地区免费培训订单医学生。六年来，中西部地区乡镇卫生院共招收了3万多名免费定向医学生，缓解了基层儿科等部门全科医生诊治不足的局面。同时，继续扩大研究生阶段儿科医师的培养规模。鼓励医学院校在研究生教育中增加儿科医师的培训。“十二五”期间，儿科医学研究生人数逐年增加，在校生总数达到8200人。其次，各部委和各省联合建立医学院和大学，以增加儿科医生的培训。

国家卫生和计划生育委员会科教司副司长金在昨天的会议上说，通过综合政策，到2020年，儿科医生人数将达到14万人以上，每1000名儿童中的儿科医生人数将达到0.6人以上。