要闻:我忍痛戒掉了可乐，但万万没想到：这些饮料，更不健康

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amelia医学界内分泌通道

为了生活有点甜，这种饮料还是得戒掉……。

从前，作为资深的肥宅水爱好者的我，靠肥宅水维持着生命。

直到一个月前，好奇的我在医学界内分泌频道的“长期喝饮料的谁，最后没事吧？ ”……

担心自己的后半生会被肥宅水所迷惑，长年迷茫的我终于在那天醒来了。

为了保护生命，我忍痛戒掉了肥宅的水，打开了新世界之门——拿起右手的果汁，狠狠地吸了一口。 是的，好像还很甜 ……

不会吧，我刚打开电脑准备上网冲浪，最近jaha的报道就直接击中了我的小心脏！ 吃惊的我马上扔掉了右手的果汁和一个月前不能扔掉的可乐……

含糖的饮料，真是辛苦！

lorena s.pacheco教授小组于今年5月13日在jaha发表了关于饮用含糖饮料( ssb )与心血管病患病风险相关性的前瞻性研究[1]。 这项研究经过20年的随访调查发现每天喝一杯含糖饮料(包括含糖果汁)的女性发生心血管病( cvd )的风险增加了近20%。

图1 lorena s.pacheco教授小组在jaha发表的研究

样品大，长，研究者到底做了什么？

这次研究基于加利福尼亚教师研究( cts )提供的参加1995年1996年食物频率问卷( ffq )调查的133477名女性数据，排除了特定的样本新闻后，最终将106178名女性与这次的研究样本 。

表1的流程图表示了cts中含糖饮料的摄取和心血管病风险的分组、排除和最终的分解样品

在这次的研究中，乳腺癌研究的参加者( n=22 )、住在加利福尼亚州以外的人( n=8847 )、不能很好地提交问卷的人( n=4)、ffq数据不完全的人( n=2)、热量摄入极低或极高( < ) 600kcal / d和5000kcal / d )的人( n=10889和n = 558 )，年龄≥85岁的人( n = 1611 )迄今为止有发生cvd事件的人( n=1272 )和有糖尿病史的人( n=2993 )。

研究者根据样品群的ffq数据，得到样品群的饮食摄取量进行判断。 这个ffq明确了103种食物和饮料的摄取量和摄取频率。 通过统计“含热量软饮”、“含糖瓶水/茶”、“含糖果汁饮料”3种含糖饮料的饮用量、饮用频率的状况，研究者将ssb的饮用量设为① 0/少，② 0/少-

研究者根据样本组随访调查20年的医疗数据(加利福尼亚州卫生快速发展事务所提供的住院记录)判断cvd事件的发生。 随访期结束的事情是第一次出现cvd事件和死亡。

其中cvd首次发生致命或非致命心肌梗死( mi )，包括血运重建术(包括冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入治疗和/或经皮腔内冠状动脉成形术)，致命或非致命中风。

在这个多元分析研究中，研究者为了纠正潜在的拥挤因素的影响，分别建立了三个多元cox回归模型。

表2矫正不同协变量的cox回归模型三个

模型1

纠正了年龄、种族、社会地位、吸引状况、饮酒状况、cvd家族史状况、体育状况、阿司匹林采用状况、维生素采用状况、更年期及更年期激素治疗状况、口服避孕状况及高血压病史状况等因素。

模型2

根据模型1矫正了身体质量指数( bmi )、总能量摄入状况及果蔬摄入状况

模型3

进一步纠正在模型1和模型2中测试确认的拥挤因素。

含糖饮料&； 心血管疾病的风险

20年随访发现2677例mi，2889例血液循环重建术，8848例cvd，包括5258例脑卒中。

饮料如果每天喝，生病的风险很大

纠正相关拥挤因素后，研究人员发现ssb饮用量与cvd风险之间有显着相关性:与含糖分饮料少/不喝的女性相比，每天喝含糖分饮料的女性患cvd的风险为18% [95%ci，1.05-1.32 ( p 纠正bmi、总能量摄入及果蔬摄入等因素后，cvd患病风险仍增加16% [95%ci，1.03-1.31(p trend=0.016)]。 纠正可能影响的拥挤因素后，每天饮用含糖分饮料的女性患cvd的风险增加了19%[95%ci，1.06-1.34(p trend=0.016)] (表3 )。

与几乎不喝含糖饮料的女性相比，每天喝含糖饮料的女性血液循环重建术和中风的风险分别增加了26%和21% [95%ci，1.04–1.54 ( PTR END =0. 037 )。 95%ci，1.04-1.41(p trend=0.056)] (表3 )。

表3 ssb摄入量与cvd发病风险

含糖饮料真的在吵“心”吗？

*饮料一份含热量的软饮料是12 fl oz，含糖塑料瓶的水/茶是8 fl oz。

越喝含糖饮料，生病的风险就越高！

那……反正有风险的话，可以喝一杯，喝两杯，再喝一点吗？

那当然不行！

研究人员发现，与不喝含糖饮料的人相比，每天喝1.5杯含糖饮料的参加者患cvd的风险为19%[95%ci，1.07–1.34 ( PTR end & LT； 0.0001)]中，每天喝1.5杯以上的参加者cvd的话，患病风险为22% [95%ci，1.09–1.37 ( PTR end & LT； . 0.0001)]。 其中，每天喝超过1.5杯参加者mi的风险和中风的风险分别增加了25%和26%[95%ci，1.02-1.54(p trend=0.063 )。 95% ci，1.09–1.46 ( PTR end =0. 001 ) ]。

你喝了什么？这真的很重要！

萝卜白菜各有喜欢的人，甜果汁7分，糖绿茶5分的人。 虽说是饮料，区别真的很大。

研究表明，cvd患病风险不仅与含糖饮料的饮用频率和饮用量有关，还与饮用含糖饮料的类型有显着关系。

经常喝果汁饮料和高热量软饮料的人容易产生cvd，含糖塑料瓶的水/茶不会产生明显的影响。 比起不怎么喝果汁的女性，每天至少喝一杯含糖果汁的女性患cvd的风险增加了42%[95%ci，1.00-2.01(p trend=0.021)]。 每天至少喝一杯含热量软饮料的女性发生cvd的风险增加了23%[95%ci，1.05-1.44(p trend=0.002)] (图2 )。

图2特定饮料与cvd风险的关联性

研究者分析:长时间饮用含糖饮料会导致血糖浓度上升，引起高血糖负荷和胰岛素抵抗[2]，高血糖也刺激食欲导致体重增加和肥胖[3]。 另一方面，高血糖引起的氧化压力和炎症、脂质代谢异常和2型糖尿病的发生也共同促进动脉粥样硬化的形成[4-8]，最终cvd风险提高。

引出要点:

含糖饮料不要每天喝:含糖饮料每天喝，女性心血管病患病风险增加了19%。

含糖饮料每天喝多了更不行:含糖饮料每天超过1.5杯，女性心血管病患病风险增加了22%。

每天喝含糖果汁更不行:每天至少喝一杯含糖果汁的女性cvd的患病风险增加了42%。

据美国心脏协会介绍，女性每天摄入100卡路里以内，具体为6茶匙或25克糖，男性建议每天摄入150卡路里以内，即9茶匙或38克糖。 一般来说，含糖饮料是饮食中最大的糖分来源。 例如，一罐12盎司的普通汽水含有130卡路里的热量和8茶匙( 34克)的糖。

但是这么说，大家可以和大部分饮料拜拜！

啊，突然心痛起来……

从那以后，我人生的幽兰拿铁不再是double奶油的两倍糖了……。

参考文献:

[1] lorena s. pacheco，james v. lacey gerge cheryla.m.Anderson.sugar-sweetenedbeverageintakeandcardiovasculardiseaseriskinthecaliforniateachersstudy.joural doi

[2] janssens jp、shapira n、debeuf p、michiels l、putman r、bruckers l、 renard d molenberghsg.effectsofsoftdrinkandtablebeerconsumptiononinsulinresponseinnormalteenagersandcarbohydratedrinkinyoungstee

[3] Ludwig ds.theglycemicindex:physiologicalmechanismsrelatingtoobesity，diabetes，andcardiovasculardisease.JAMA.2000 287:28

[4] esposito k、nappo f、marfella r、giugliano g、giugliano f、ciotola m、quagliaro l、Ce Ri giuglianod.inflammatorycytokineconcentrationsareacutelyincreasedbyhyperglycemiainhumans:roleofoxidativestress.circulation 100

[5] hotamisligilgs.inflammationandmetabolicdisorders.nature.2006； 44:860–867。

[6] liu s、manson je、buring je、stampfer mj、willett wc、RidkerPM.relation Betweenadietwithahighglycemicloadand Plasmaconcentration

[7] miller m，stone nj，ballantyne c，bittner v，criqui mh，ginsberg hn，howard wj，jacobson ms，KRIS -32

[8] bhupathiraju sn、tobias dk、malik vs andriskoftype2diabetes:results from3largeuscohortsandanupdatedmeta-analysis.amjclinnutr .。 100:218–250。

本文首次发表了医学界内分泌频道

本文作者乌龟amelia

审查|主治医生徐乃佳

责任？ amelia

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