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2015年,安徽保险业积极实施中国保监会和公安部统一部署的“安宁2015”反保险欺诈专项行动,加强警保合作,整合行业力量,保险反欺诈成效显著。

雷声袭击并集中在特殊行动上

加强组织领导。安徽省保监局成立了专项行动领导小组,整合保险资源,全力配合欺诈检测工作。具体来说,由安徽省保监局牵头,安徽省保险行业协会协助,将行业内理赔、信息技术、反欺诈方面的专业人员抽调过来,组成专门的工作小组,负责案件线索的收集、整理、筛选。

利用信息指导调查。专项行动工作组从中国宝信提供的56万起保险赔偿案件中,共清理出392起汽车保险欺诈案件线索和58起人身意外伤害事故欺诈案件线索,从保险公司提供的713起赔偿案件中,共清理出115起汽车保险欺诈案件线索,从各市保险行业协会提供的线索中,共清理出52起短期事故赔偿案件线索,全部移交公安经济侦查部门。在保险欺诈案件线索的筛选和拼接过程中,大数据分析已经成为识别犯罪线索的有效工具。

雷霆出击 安徽保险反欺诈成效显著

强化警保合作机制。组织召开由省市公安经济调查部门、保险监管部门和行业协会参加的专项行动部署会议,明确警方与保险各方的合作机制、目标、任务和具体分工。专项行动开始后,安徽省保监局和公安部召开了四次会议,对工作中遇到的问题进行了现场讨论,并两次组成联合监管小组对部分重点城市进行监管。同时,安徽省保监局和省保险行业协会派出行业反欺诈技术人员组成三个监管小组,在16个城市进行监管,实现监管全覆盖。

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与经济调查的密切合作。近两年来,经济案件居高不下,公安经济侦查部门警力不足问题更加突出。安徽省保监局组织保险行业抽调理赔调查骨干人员配合民警破案,各保险公司与公安局对接,及时解决公安机关调查讯问过程中遇到的保险专业问题。例如,在合肥,专门指派人员与包河区、蜀山区和庐阳区的经济调查队合作。

雷霆出击 安徽保险反欺诈成效显著

在打击犯罪行为方面非常有效

它打击保险欺诈。截至2015年底,“安宁2015”专项行动取得显著成效,车险和人身保险领域取得重大突破。共立案167起,侦破113起,捣毁16个犯罪团伙,抓获犯罪分子70人,有效打击了保险诈骗犯罪分子的嚣张气焰。近年来,保险诈骗犯罪呈现出明显的下降趋势,为保险业的稳定发展创造了良好的外部环境。

挽回了经济损失。自“安宁2015”专项行动启动以来,累计侦破案件1164.52万件,挽回直接经济损失563.46万元。在打击股票保险诈骗案件的同时,要遏制新的保险诈骗势头。2015年6月,成功遏制了马鞍山市夏(购买保险后企图自杀)保险欺诈案,避免了1430万元的经济损失;2015年9月,成功遏制了陆某(购买保险后自杀未遂)保险诈骗案,避免经济损失1500万元;2015年11月,铜陵市组织多家公司积极查处王(糖尿病晚期购买高额意外伤害保险)投保高额意外伤害保险诈骗案350万元,目前效果良好。

标题:雷霆出击 安徽保险反欺诈成效显著

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