山东：打击保险诈骗成效显著

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近年来，山东省保监局和山东省公安厅密切配合，开展了一系列反保险欺诈工作，建立和完善了制度和机制，明确了工作标准，解决了一系列重点和难点问题，有效打击了保险欺诈，开创了工作新局面，逐步向纵深推进。

完善组织和合理化机制

从2009年签署联合打假协议到2012年签署打击保险欺诈备忘录，再到2013年后在各城市建立山东反保险欺诈中心和反保险欺诈工作站，山东一直在积极探索构建警保合作机制。经过努力，山东率先实现了全省反保险欺诈工作站的覆盖，建立了公安、监管、公司、协会四位一体的反保险欺诈组织体系，颁布了反保险欺诈中心和工作站的组织章程，明确了线索传递、案件调查与合作、数据统计、培训与宣传等多种制度机制，实现了“政府主导、执法联动、公司主导、行业合作”的工作模式。

关键的罢工取得了显著的成果

在以往的专项行动中，山东省在打击保险欺诈方面取得了显著成效。2012年，山东成功破获一起保险违法案件，涉案金额超过1500万元，被公安部和中国保监会列为重点监管案件。自2015年6月开展“安宁2015”专项行动以来，山东省经济侦查厅共查获保险诈骗犯罪线索2129条，立案283起，破案130起，抓获犯罪嫌疑人203名，捣毁12个团伙，挽回或避免经济损失8836万元。2016年，某市公安机关立案调查一个保险诈骗团伙。据初步统计，2015年至2016年，该团伙诈骗了19个省市的保险公司，仅山东省的诈骗金额就高达6000万元。

勇敢地解决关键问题并实现它们

保险诈骗案件立案难、调查取证难、未遂案件追究难、多种警种合作机制缺失一直是打击保险诈骗的瓶颈。山东省各级公安机关运用“精兵强将”机制研究解决工作难题，开展了大量工作，取得了突破性成果。泰安市公安局积极协调地方中级人民法院和人民检察院，就处理保险诈骗未遂案件达成共识，形成了保险诈骗未遂案件的立案和起诉标准，并在公安机关实施，有效解决了追究和归罪未遂案件的问题。烟台市公安局研究制定了《保险诈骗案件受理规范和证据规范指引》，规范了举报环节的实现和标准，有效解决了立案难、调查取证难的问题。泰安市岱岳区公安局成立了打击保险诈骗联合办公室，将经济侦查、交警、刑警、消防、法制、网络安全、情报等部门纳入成员单位，实现了多警联合行动、多种侦查手段同时立案的联动模式。

打击保险欺诈，提高人员素质是关键。山东省有效发挥了反诈骗中心和工作站的协调作用，实现了公安机关和保险机构之间的经验交流和联合培训。各级公安机关多次进入保险企业和一线，向理赔人员传授调查取证方法，开展警示教育。烟台市公安局总结形成了《汽车保险领域打击保险诈骗犯罪的技术策略》，并推广到全省公安机关。2015年，山东省保监局和山东省公安厅联合发布了《反保险欺诈案件汇编118》，成为各级保险机构和公安机关打击保险欺诈的重要培训参考资料，反响良好。

不遗余力地向前推进

今年4月，山东省保监局部署了“安宁2016”专项行动，成效显著。山东保监局积极配合省公安厅对重点案件进行联合监管，组织保险机构排查连环和平行案件线索，推动保险理赔数据与经济调查实际平台数据对接。山东省公安厅经济调查总队先后与太平洋财产保险、渤海保险、中国财产保险、PICC P&C保险等保险公司签署了合作备忘录，并成立了法律合作办公室，在加强警企合作联系、畅通线索移交渠道、加大案件查处力度等方面发挥了示范作用。太平洋财产保险股份有限公司山东分公司试点“田燕”系统打击保险欺诈，初步实现“指标选择准确、操作流程规范”的防伪目标。

为有效推进“安宁2016”专项行动深入开展，6月3日，山东省保监局和山东省公安厅联合召开了防范和打击保险欺诈现场推介会，总结推广经验，找出问题，部署重点任务。山东省保监局副局长陆青、山东省公安厅经济调查总队队长韩杰出席会议并讲话。下一步，山东将进一步落实保险机构的主体责任，充分发挥反保险欺诈中心和工作站的作用，推进“案件受理标准”、“案件立案尝试标准”、“警种合作验证”等公安项目成果，加强警种与警种保险的合作，以“打黑”为重点开展专项整治，以达到打黑、扭亏、保业的目的。