武汉公立医院昨起降药价:检查费下降手术费上涨

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图:武昌医院b超室公布了新的收费标准

图:在武汉第五医院，服药的市民排起了长队

1月31日深夜？56岁的黄(音译)是一名来自河口区的妇女，她突然出现头晕和呕吐，她的家人把她送到了古田三路的博爱医院进行治疗。当我到达医院时，碰巧是2月1日12: 10。当家庭成员支付头部ct检查费用时，他们发现这个项目的价格在过去是250元，但这次降低到213元。

从2月1日00: 00开始，武汉市18家医院正式开始实施改革，调整了药品、检验和医疗技术服务收费，并更新了所有收费制度。昨天上午，记者从楚天金堡走访了四家试点医院。

■访问

药品和检查的费用已经降低

昨天上午10点，68岁的梁新城来到博爱医院接受治疗。他多年前患有高血压、糖尿病和冠心病，最近完成了严重医疗保险的报销程序。在上周五得知药费将降低15%后，他预约了昨天的门诊。当他开药时，他很高兴地发现他在文件上最常使用的几种药物的价格都降低了。“格列齐特缓释片以前是一盒49元，这次只有43元。”他逐一数了数自己想服用的七八种药物，然后告诉记者，在参加大病医疗保险之前，他每年的药费为9000-10000元，而在参加医疗保险之后，他每年的药费超过2000元。现在药费下降了，估计每个月可以减少近100元。

记者在武汉市第五医院了解到，取消了15%的药品奖金，门诊重症患者受益最大，如高血压、恶性肿瘤、糖尿病、支架植入和肾透析患者，其医疗费用明显下降。

记者在武汉武昌医院b超室外面看到，新的收费标准已经明确公布。患者刘女士说她有乳腺结节，需要定期复查。现在每次考试费不到10元。

昨日，因胃溃疡在江夏区中医院住院的79岁的程玉荣(音译)也开出了自己的一天住院费用清单。同样的治疗，1月31日她的费用是373.48元，而昨天是311.05元。其中，治疗胃溃疡的主药兰索拉唑已从69元降至60元；250毫升氯化钠从7元减少到6.12元。

前天，78岁的黄爸爸住进了武昌医院呼吸内科。由于ct扫描加上3D重建和彩色多普勒超声的费用很高，医生昨天建议他再做一次检查，黄爸爸欣然同意。黄爸爸发现昨天为这两项检查支付的费用比前天支付的54元要便宜。

剖腹产和其他手术的费用增加了

药品价格和检验费用有所下降，但在此次改革中，仍有1220个服务项目能够反映医务人员的技术服务价值，如手术费和护理费。

以生孩子为例。武汉市第五医院为记者列出了主要项目的收费清单:产妇分娩，医疗费用的主要组成部分是药费、b超检查费、化验费、分娩费、换药和护理费等。其中，单次分娩的接生费由原来的500元提高到600元，而药费、检验费和化验费下降了300多元，因此正常分娩的总医疗费用应该持平或略有下降；然而，剖腹产手术的手术成本已经提高了400元。据综合估计，正常剖腹产妇女的总医疗费用应等于或略高于2月1日前。

江夏区中医院的新价格表也显示，阑尾炎手术(不含麻醉)的费用已经从原来的600元增加到850元；然而，腹腔镜胆囊切除术已经从原来的600元增加到850元，其他治疗费用也有不同程度的增加。

据武汉市第五医院和武昌医院有关负责人介绍，一般来说，到门诊进行临床诊断和治疗的患者费用会增加，而到门诊开药、做检查或输液治疗的患者费用会减少。对于接受手术的病人来说，手术费用已经上升，但是住院总费用是上升还是下降，还是因人而异。例如，对于需要心脏支架的病人来说，药物、检查和实验室测试的总成本已经下降到400元以上。这次造影和支架植入的费用没有增加，所以整体医疗费用将会减少。

■影响

指导医院提高医疗技术和服务

公立医院的改革，药品费用、检查费用和医疗技术服务费的调整，可能只改变某个病人几十元或几百元的费用，但对医院来说，影响是巨大的。

武汉博爱医院院长胡韶介绍说，根据2015年的相关数据，医院的改革将每年减少8100万元的药费、检查费和化验费收入。虽然医疗服务价格的调整相应增加了医务人员的技术费用，但估计只能弥补6000万元左右的收入，其余部分只能靠政府增加财政补贴才能保持与往年一样。

据江夏中医医院院长熊侃介绍，医院现有西药877种，中成药295种。根据2015年医院用药计算，全年医院药品总收入为4410万元。价格下跌15%后，总收入减少了670万元。

记者了解到，由于过去“以药补药”的医疗模式，药品收入约占医院总收入的40%。“取消药补”将打破“以药养药”的机制，迫使医院做好药品管理，使医生只开必要的药治病，而不开可以开甚至不必要的药。武昌医院副院长刘志明表示，反映医务人员技术服务价值的医疗费用、护理费用和手术费用的上调，将引导医院提高医疗技能和服务水平。

武汉第五医院院长张斌也认为，取消药品奖金，提高能够反映医务人员技术服务价值的服务项目价格，将迫使医院通过提高医疗技术和服务来赚取收入。

记者在采访中了解到，很多医务人员都支持医疗费用、手术费用和护理费用的上调。“这给了我们更多的动力来提高我们的医疗技能和业务水平。”武汉第五医院消化内科主治医生张晓梅说。

■未来

明年年底前，该计划将在全市36家医院推广

据悉，此次启动改革的医院有18家，目前武汉地区有63家二级以上公立医院。据武汉市医改办公室相关负责人介绍，改革中的问题和困难将在医院改革试点中发现，在模式成熟后，将于2017年底前在36家市级医院全面推广。

这意味着改革后的医院和非改革后的医院将会有一个“双轨制”的价格，并且将会形成一个特殊的价格模式，无论是药品费用、检查费用还是同类手术的费用。“我妈妈每个月都去大医院开1000多元的药，大部分都是自费的。这一次，博爱医院的药品价格有所下降，但其他大医院的价格没有下降。我要把药方拿到普艾去看看，也许每月可以减少很多费用！”32岁的陈女士在看了博爱医院的药品降价表后告诉记者。

陈先生也有类似的计划。他的妻子患有卵巢囊肿，必须每两个月做一次b超检查。“改革医院的检查费用已经降低，他的妻子将来可以去试点医院进行复查。”陈先生说。

但是，由于一些手术费用和治疗费用的增加，试点医院也可能会失去这样的病人。据业内人士分析，由于同级医院的价格双轨制，不排除有些患者会开始进行价格比较，从而选择最有利于他们就医的医院，这将带来现有医疗结构的变化和流动，加剧改革医院与非改革医院之间的竞争。

■链接

武汉市首批18家医院实施了改革:武汉市博爱医院、武昌医院、第五医院、蔡甸区人民医院、蔡甸区中医院、蔡甸区妇幼保健院、江夏区第一人民医院、江夏区中医院、东西湖区人民医院、东西湖区妇幼保健院、汉南区人民医院、黄陂区人民医院、黄陂区中医院、黄陂区妇幼保健院、忻州区人民医院。(记者胡余通讯员魏京春红魏卫诗？(

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