16地明确城乡居民医保整合总规划 个人缴费待遇均提高

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根据今年年初国务院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》的总体部署，各地要在今年6月底前规划部署好城乡居民医疗保险工作，明确时间表和路线图。

城乡居民医疗保险一体化。

根据今年年初国务院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》的总体部署，各地要在今年6月底前规划部署好城乡居民医疗保险工作，明确时间表和路线图。

据《21世纪经济报道》记者的不完全梳理，到目前为止，河北、湖北、内蒙古和江西等省已经发布了整合体系的总体规划。

此外，三个省已经安排了系统整合。湖南省日前召开省政府常务会议，讨论实施方案，山西省明确了引进方案的时间表，陕西省确定了系统集成的归口部门。

此外，在国务院文件下发前已实现城乡医疗保险统筹的天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆生产建设兵团，已初步或全面实现全国16个地方城乡医疗保险制度一体化。

这两种制度融合的必要性在于，它不仅有利于城乡居民保险地位的统一，而且给被保险人带来了实际利益。第一，不同人群之间的待遇更加公平，城乡居民特别是农民在融合后的报销范围更大；二是提高系统运行效率，避免重复建设和补贴；第三，在提高统筹水平的同时，有利于增强医疗保险基金的调节和抗风险能力。

个人捐款增加

从界定城乡居民医疗保险制度一体化的省份来看，基本上是围绕国务院确定的“六个统一”来运行的，其中最为关注的是筹资政策的统一。根据要求，城乡居民综合医疗保险实际人均筹资和个人缴费不得低于现行水平。

从目前我国医疗保险的融资结构来看，财政补贴占的比重相对较大。2015年，中国新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险人均筹资增加到500元左右，政府补助标准提高到380元。换句话说，个人和政府在医疗保险中的融资比例分别为76%和24%。

根据今年5月人力资源和社会保障部、财政部制定的新缴费标准，2016年各级居民医疗保险补助标准将在2015年的基础上提高40元，达到每人每年420元；居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高到30元，达到人均不低于150元。

目前，大部分地方只设定了提高个人缴费比例的方向，但从已出台新缴费标准的省份来看，大部分符合国家要求。例如，山西规定下半年城镇居民医疗保险人均缴费标准不低于150元，河北新规定也是150元。这比去年个人平均缴费120元高出约25%。

中国社会科学院财经研究所财务审计办公室主任王德华表示，个人缴费的增加与政府医疗保险补贴比例相对较高有关。例如，在日本，政府和个人各承担50%的医疗保险费用。此外，与另一种城镇职工医疗保险制度相比，实现更高水平的保障可能并不容易。

不过，王德华表示，个人医疗保险缴费增加的基础之一是政府补贴应该继续增加，两者之间不存在矛盾。“因此，政府的财政补贴标准应该继续提高。同时，在整体缴费比例上，居民的绝对缴费和相对缴费比例应适度提高。这是一个更现实的计划。”他在接受《21世纪经济报道》记者采访时说。

但是，在实践中，省内城乡居民缴纳同等的医疗保险费并不容易。因为在一些省份，不同地区现有的城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗制度之间可能存在较大差距；此外，城镇居民医疗保险参保人员和新型农村合作医疗参保人员合并到同一个系统之前实际缴费标准不同。

对此，北京大学政府管理学院教授顾宇建议，一方面，无论是在支付标准差异较大的地区还是差异较小的地区，都应该根据实际情况设计灵活的标准。“设计几个文件，普通人(市场603883，买的)你可以自主选择，多付钱，多医疗保险，哪个更合理。”

此外，王德华还提醒，当城乡居民缴纳同等数额的医疗保险时，更有必要确保同等待遇，否则，农村居民将补贴城市居民。

谁来管理它？

在系统整合之前，城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险两个系统由人力资源和社会保障部管理；NCMS由卫生规划委员会管理。但是，在国务院明确提出的“六个统一”中，并没有统一要求由谁来管理新的城乡居民医疗保险。

从地方选择的角度来看，在河北、湖北、内蒙古和江西等省，加上天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆生产建设兵团，全国有13个地方已经明确由人力和社会部门管理。

然而，据《21世纪经济报道》记者了解，日前发布的《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》明确提出，统筹城乡居民医疗保险由市卫生计生部门统筹管理。这也是第一个由卫生规划委员会管理的省份。

由人力资源和社会保障部和卫生规划委员会管理有什么区别？古玉认为，卫生计划委员会的管理意味着医院和医疗保险的单手护理；而那些由人力资源和社会保障部管理的人则认为医疗保险和医疗保健应该分开，形成服务提供和服务支付。

在王德华看来，事实上，谁主管有其自身的优势:人力和社会部门管理的优势在于，它可以与职工医疗保险形成集体优势，并充分发挥医疗保险部门在管理成本和监管协调方面的优势，而卫生计生委管理的优势在于，它更容易监管医疗行业。

"谁说了算，还很难下结论。"王德华建议，应该组织一个独立的第三方评估，这可以让地方政府选择不同的管理部门，然后比较运作的有效性，看看哪种制度模式和管理制度更有效，更符合国情。

按照总的时间表，到2017年，城乡居民医疗保险一体化应力争统一制度并正式启动运行。