要闻:五代头孢菌素之间的区别

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原始gcplive药评中心

作者: gcplive

资料来源:药评中心

头孢类抗生素是时间依赖性杀菌药，作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。 根据抗菌光谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性及肾毒性的不同，现分为5代。

、5代头孢菌素常见品种

1 .常见品种

不要混淆:

头孢噻肟是第一代头孢，头孢烯是第二代头孢，头孢吡肟是第四代头孢，其他“肟”是第三代头孢。

头孢噻肟、头孢噻肟和头孢米诺是头孢菌素类抗生素。

头孢噻肟、头孢噻肟的抗菌谱与第二代头孢相似，头孢米诺的抗菌谱与第三代头孢相似。

2 .最佳服药时间

头孢呋辛、头孢肟、头孢噻肟、头孢噻肟:由于饮食会增加药物的吸收，建议饭后30分钟内服用。

头孢克洛:食物不影响吸收总量，但可以减慢吸收速度。 和饮食一起服用，血药的峰值浓度只不过是饥饿的50~70%。 建议在吃饭前一小时或饭后两小时服用。

其他口服项目:饭前、吃饭中、饭后可服用。

二、五代头孢菌素的抗菌光谱

1 .常见病原菌

g+菌( a组溶血性链球菌、肺炎链球菌)、g菌(流感菌、肺炎克雷伯菌、卡塔莫拉菌)是呼吸道感染常见的致病菌g菌(大肠菌)是急性单纯性尿路感染常见的致病菌。

2 .抗菌光谱

头孢哌酮:β内酰胺酶比较稳定，对呼吸道常见病原菌(肺炎链球菌、流感杆菌)抗菌活性强，是呼吸道感染常用的口服药物。

头孢噻肟、头孢曲松:透过血脑屏障，可用于治疗脑膜炎。 头孢噻肟的半衰期约为1.5小时，头孢曲松达到了8小时。

头孢他啶、头孢哌酮钠:头孢他啶的抗绿脓杆菌活性超过氨基糖苷类，两种药都在脑膜炎炎症时进入脑脊液。

三五代头孢菌素的肾毒性

第五代(几无)≈第四代(几无)

观察两点:

头孢菌素类首先需要通过肾脏排泄，在肾功能衰竭时调整剂量。 头孢曲松和头孢哌酮钠在肝和肾两个途径排泄，但在肝和肾功能下降的情况下也需要减少剂量。

第一代头孢菌素肾毒性大，尽量不使用利尿药和氨基糖苷类抗生素。

四、需要皮试的品种

1 .证书要求皮试的项目

第一代(头孢噻肟、头孢噻肟)、第二代(头孢噻肟)、第三代(头孢噻肟、头孢噻肟)。

进行皮试时，需要用原药配制皮试液。 皮肤试验液浓度300~500μg/ml，注射量0.1ml。

观察:不同制造商的证书有差异，请以证书为准。

2 .头孢菌素类和青霉素类的交叉过敏

与青霉素类交叉过敏反应发生率:第一代头孢菌素约为4%； 第二代头孢菌素约为1%； 第三、第四代头孢烯与青霉素类侧链不同，交叉过敏反应少见。

有必要确认青霉素过敏休克者不能使用头孢菌素类药物.。

五、引起双亚丁样反应的品种

1 .结构中含有硫甲基四唑基头孢菌素

头孢烯类(头孢烯、头孢肟、头孢噻肟、头孢哌酮)、头孢烯类(头孢噻肟、头孢米诺)、氧头孢烯类(大鼠、氟头孢烯)等。

2 .结构中不具有硫甲基四唑基的头孢菌素

头孢唑啉、头孢菌素、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等也引起双硫仑样反应。

六、容易引起头孢菌素脑病的品种

1 .发生机制

头孢菌素类药物进入脑脊液后，拮抗γ-氨基丁酸(抑制性递质)和受体的结合，提高神经系统的兴奋性，引起患者的兴奋多语言、幻觉、躁狂、肢体震颤、癫痫或精神病发作等。

2 .容易引起头孢菌素脑病的品种

头孢菌素脑病主要发生在慢性肾功能衰竭患者。

头孢吡肟:可透过炎症性血脑屏障，原型药和代谢产物几乎100%经肾脏排泄。 肌酐清除率为≤60ml/min时，应该减少剂量，否则有可能引起脑病。

头孢他啶、头孢噻肟:透过炎症性血脑屏障，约90%由肾脏排泄。 肾功能不完全时，需要减少剂量。

头孢曲松:通过肝肾双通道排泄，但容易通过血脑屏障，也可能引起脑病。

原题:《五代头孢菌素之间的差异》

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